“……”霍湘双手环胸,一贯礼貌的微笑都不再维持,面无表情地看着莫星乔。
昨天她才去看过沈引弟,沈引弟的精神状态好了一点,虽然仍有腹泻呕吐,可不再频繁地呕吐清涎,连患者本人也明确地表达了主观上的感受好转了,于是霍湘又给她开了七剂中药。今天正好是服药第四天。
“目前她只服用了奥美拉唑和双歧杆菌,还有中药,我们怀疑是中药引起的水肿,已经让她停药了。”
话音才落下,霍湘扬着下巴,黑漆漆的瞳仁里蕴着愤懑。莫星乔心下一顿,好像从未见过她如此严厉的表情。
齐越礼也是。就连上一次被她指着胸口责骂都不见她如此生气,他下意识走到她的身边,听到她深长的叹息。
“不用怀疑,莫主任,就是中药引起的。”霍湘开口,语气嘲讽,“你有没有看过我的会诊记录”
“我……看了一眼。”莫星乔说,“我让小夏开了医嘱。”
“那你的小夏看了吗”
“那肯定看了。”莫星乔点头,接着说,“我上次提醒她之后,她也改了很多,今天早上查房还是她发现患者水肿的。”
“那小夏和你说了吗我的会诊记录明确写了,服药三日后,或有身体浮肿,表示药已中病,续服本方,可自行消肿。”
“如果你们不认识字,我也和患者交代过了,她有没有说过”
莫星乔突然想起来,今天早上查房时,沈引弟的确神神叨叨地说着,“真的肿了,肿了就是我要好了。”
“所以……不用停药”
霍湘点头。
“那我让她继续喝。”莫星乔放下了悬着的心,他虽然几次让霍湘会诊,可并不真的了解中医,只是走投无路,实在没有好的诊疗措施这才想到了中医。却没想到误打误撞,患者竟然真的好转了。
霍湘轻轻地勾起嘴角,转身离开,她一点儿也不想在来来往往的人群中,在众目睽睽之下和他交谈。
莫星乔本质上和齐越礼并无区别,准确来说,甚至更加恶劣。齐越礼不相信中医,他摆在明面上,所有与中医相关的诊疗措施都不轻易实施,且在认识错误之后会主动学习相关文献。可莫星乔呢
他主动找到霍湘发起会诊,可却抱着质疑的态度,甚至擅自开具中药医嘱,他完全没有对一门全新的知识的尊重。霍湘很不理解,他把患者置于何地那些患者莫不是只是他用来认识她、接触她的手段
这么想的确有些自恋,可她却不得不想。
莫星乔跟在她的身后,正事谈完,他又落拓不羁地对着霍湘散发着魅力,“霍湘,我约了你几次你怎么都不回复我呢”
“我十点就睡了,你十点才约我。”霍湘边走边说。
“哦,那我以后早点。”莫星乔的语气带着讨好,“还有她不是我的小夏。”
“和我无关。”
两个人的声音越来越远,齐越礼看着两人的背影,脚下意识向前挪动一分,可最终还是只站在了原地。
“主任,你怎么中午和霍主任一起回来”姚可可小心翼翼地打探消息,她已经几次三番地看到两人之间的来往了,好奇心挠在心头,想要知道答案去无从问起。
“碰巧。”齐越礼知道莫星乔在霍湘心里并无特殊地位,心情莫名愉悦,原本紧绷的心弦也终于久违地放松下来。
“那莫主任真的在追她吗追到了吗”姚可可得寸进尺。
“你觉得呢”齐越礼转身,手臂架在护士台上。
“肯定没有追到。”姚可可点头,自我肯定。
齐越礼弯起了嘴角,迈步走进了主任办公室,步态轻盈,周身充斥着愉悦的因子。意识到自己近日来奇怪的心情起伏,他突然僵住了嘴角。
他旋转座椅,背对着大门,仰头深思。见到霍湘内心的悸动,目光总是下意识的追寻着她,看到她和莫星乔相谈甚欢他赌气的行为,被她指责时他的难受,听闻两人交往的传闻心尖传来揪拧的不适,得知莫星乔并不特殊他的喜悦……种种迹象表明――他,对霍湘想法并不单纯。
是喜欢,还是心动,又或者是单纯的见色起意他理不清楚。
嘀嘀嘀――急促的手机铃声打断了他的思绪。
“师兄师兄,”蒋由的语气很着急,“你在医院吗”
“怎么了”齐越礼立刻起身,拿起挂在门后的白大褂,走出办公室,恢复一派沉着又冷静的面容,完全看不出他刚才为情所困的模样。
“高热患者,休克,抢救室。”
齐越礼加快脚步,小跑起来,抢救室的大门移开,他的身影消失在外面翘首以盼的家属的视线里。
“什么情况”齐越礼边走边说。
“患者蒋建国,今年45岁,建筑工人,昨日淋雨后出现发热,自行口服布洛芬缓释片,今晨起床咳嗽咳痰,发热不退,我院发热门诊就诊,查血象白细胞、中性粒、CRP明显升高,胸部CT提示片状实变影,支气管充气征。”
“患者在等待检验结果的过程中,突发呼吸困难,随后昏迷,发热门诊立刻把病人拉过来了。”
蒋建国是工地上的一个小包工头,为人耿直,做事认真。昨日下午突发暴雨,他让手底下的工人赶紧回集装箱休息躲雨,他收拾了一下工地上的建筑垃圾,随即也冲回了集装箱,因为戴着安全帽,他并没有当回事,把湿哒哒的上衣脱掉之后,坐在空调出风口和工友聊天。
雨势虽猛,可时间不长,不到半小时雨就停了,他继续返回工地。
当晚回家时,他突然觉得肌肉酸痛,以为是拉伤了,贴了两张伤筋膏药,以往也总是这样。可后半夜,他突然觉得好冷,一直往他妻子身边凑,小红伸手,触及一片滚烫的肌肤,打开点灯,才发现蒋建国满脸通红,唇色惨白。小红把蒋建国叫起来,喂他吃了一片布洛芬,不停地用温水擦拭额头,颈下和腋窝下,知道天空泛白,蒋建国额头的温度才不烫手。
小红看天已快亮,也不继续睡觉了,她爬起床,煮了一点小米粥。蒋建国扶着墙,浑身乏力,才吃了几口小米粥,又全都吐了出来,咳嗽声一声接着一声,小红算了算时间,又给他喂了一颗布洛芬。
可身体实在难受,蒋建国感觉有些胸闷,他走出狭小的房间,走道上滚烫的热浪打再脸上,分不清是他呼出的气体更烫还是夏日的热浪更烫,他只觉得更难受了。
听着吱呀作响的风扇,蒋建国缩了缩身体,冷意从骨头里溢出,他给工友打了个电话,今天是上不了工了。
“去医院吧。”小红看他脸色难看,搀扶着他。
“好。”蒋建国点头。
抢救床堪堪可容纳蒋建国强壮的身躯,他的鼻子上盖着面罩,氧气持续送入他的鼻腔,直达肺部,手臂上透明的管道里液体不停输送,心电监护仪一直发出嘀嘀嘀的声音提醒医生血压偏低,刺耳又醒目。
“蒋建国昏迷之后予面罩吸氧,现在氧饱86%,血压55/30mmHg,已补液,考虑脓毒血症。已留置导尿。”蒋由快速汇报。
齐越礼点头,“血气抽了吗”
“抽了。”蒋由点头,“二氧化碳分压30mmHg,乳酸3.”
“抗生素”
“头孢哌酮2g.”
齐越礼站在抢救床的左边,目光滞留在血压数据上,实验室结果结合蒋建国的临床表现,基本上可以确定他目前诊断为感染性休克,齐越礼对一旁的正在调整氧流量的杨菲菲说,“菲菲,准备去甲2mg静滴,调整滴速。”
“好。”
“我让左主任来会诊,得去里面住几天了。”
目前患者已经建立了双静脉通道,抗生素和血管活性药物同时输注,晶体补液也在同时进行,蒋建国的血压不升,氧饱不升,体温又不降,生命体征并不稳定。抢救措施都已实施,后续只能交由重症监护室继续监护治疗。
齐越礼拍了拍蒋由的肩膀,对于这位师弟的能力他还是很放心的。
监护仪又发出了尖锐的声音,氧饱竟然在持续下降,看着蒋建国鼻唇上盖着的面罩,齐越礼深吸一口气,“蒋由,准备气管插管。”
第13章 时光倒溯
◎莫星乔,到隔壁来。◎
齐越礼站在蒋建国的正后方,压额抬颏,充分暴露气道,左手持喉镜缓慢推进,直到在可视镜面上看到了清晰的会厌,挑起会厌,声门暴露,右手推入导管,轻巧地将导管放入声门,拿出管芯,确认导管在位后,固定导管,连接氧气。
这一流程他入职以来早已重复了无数次,操作越来越熟练,速度也越来越快。
气管插管结束,在氧气的帮助下,蒋建国的氧饱终于有所上升,左主任也终于踏入了抢救室。
“左主任,”齐越礼走到他身边,“去甲在走,舒普深也在用了,插管刚结束,剩下的就交给你们了。”
“好的。”左主任坐在电脑前调阅检验结果,确认一切无误之后,承担起患者后续的监护治疗,“那人我就带走了。”
“好的。”
左主任和蒋由推着抢救床,床穿过抢救室的大门,一路经过长廊,乘坐电梯,来到了重症监护室的门口。左主任伸出脚,在墙壁角落一个正方形凹陷的坑里一踩,大门移开,床又穿过重症监护室的大门。
他的妻子小红一直跟再身边,双眼满布血丝,她看着躺在床上的丈夫,内心七上八下。一直以来蒋建国在她心里是伟岸的,是可靠的,从来没有见过他如此虚弱、毫无生气的模样,小红的泪水从眼角划过,最终化为一阵阵的忐忑。
――
消化内科病区办公室。
一个戴着银框眼镜的医生坐在电脑前,黑色的头发里白银色的头发尤为显著,看上去有些年纪了,夏至站在他的身边,手指着电脑和他汇报病史。
“厉老师,这个17床,慢性胃炎病史,昨天早上开始出现双下肢水肿,我们查了肾功能和下肢血管超声,发现并无异常,目前她口服奥美拉唑和益生菌,静脉补液治疗。”
厉医生是肾内科的医生,他眯着双眼仔细查阅病史和检验检查记录,又转过头去上下扫了一眼青春靓丽的夏至,皱着眉头,“实习生”
“是的。”夏至下意识回答。
“带教老师呢”
夏至不喜欢她的带教老师,觉得他死板又刻薄,而他的带教老师也不喜欢她,认为她想法多,不纯粹,莫星乔就主动揽下了“带教老师”这一职称。
“莫老师在隔壁。”
“莫星乔”
夏至又点头。
厉医生拿起手机,拨通了莫星乔的电话。
“莫星乔,到隔壁来。”命令的语气让夏至愣了一下。
莫星乔放下一大叠台账资料,整理好白大褂走到隔壁,有些摸不着头脑,看到厉医生严厉地看着他时,他更是糊涂了,厉大魔王来消化科干嘛
“厉老师,怎么了”
厉大魔王,厉晟,肾内科副主任医师,B大医学院教授,博导,差点就是莫星乔博士生导师。当初还在本科期间,莫星乔在纠结是选择消化内科还是肾内科时,就是听闻了厉晟在外威名,这才选择了消化内科。
可好巧不巧,肾内科轮转时,厉晟偏偏是他的带教老师,于是这两个月,是莫星乔研究生期间最水深火热的两个月。小到病历标点符号用错,大到病历套用模板,数据没有更改,没有任何一件事能躲过他的火眼金睛。
肾内科轮转结束,莫星乔长叹一声,无比庆幸自己没有在医学理论基础上犯错,不然怕是会被活剥一层皮。
“17床会诊是你叫的”厉医生的声音很低沉,也很严厉,哪怕是眯着眼睛也挡不住他锐利的目光。
“……”莫星乔瞥了一眼一旁低垂着头的夏至,点了点头。
“那你有没有看到中医科霍主任的会诊记录。”
莫星乔迟疑了一下,颔首点头。
“既然你看到了,请我会诊意义何在”也亏得厉医生是一个一丝不苟的人,在查阅所有病历之后找不到可能引起水肿的原因,又去翻阅了一下会诊记录,明晃晃的注意事项就列在文末,霍湘甚至把这一句话加粗了。
“……”
夏至依旧垂着头,双手摆在身前不停拧捏,在消化内科的实习氛围是轻松的,尤其是跟着莫星乔学习,他年轻时尚,会和她开玩笑,有时会还会请她喝奶茶吃点心,她差点以为所有的老师风格都是如此。
厉大魔王周身都弥漫着不悦,“莫星乔,当时轮转时你就这样,会诊意见只看一半,注意事项从来不看。”
“还有,我之前有没有和你说过,标点符号要用对,发送会诊请求,这是对会诊医生的尊重……”
莫星乔仿佛穿越回到了当时的水深火热,他和以前一样,在厉医生面前低着头,不敢抬头看他,也不敢开小差。
大约过了半小时,莫星乔毕恭毕敬送走了厉大魔王,转身看着明显知道自己做错事的夏至,双手揣兜,*垂下眼眸看着她,面无表情。
他生气了。
夏至目光左右偏移,战战兢兢地缓缓抬起头,可目光始终不敢与她对视。办公室里还有其他医生,他们不约而同放下手中的工作,竖起耳朵关注角落里发生的一举一动。一科主任,被一个医生指着鼻子挑刺,这事任谁都不好受。
“夏至。会诊意见你看了吗”
夏至点头,虎牙咬着自己的嘴角。
“我昨天有没有和你说,霍主任建议继续服药”
夏至又点头,头又慢慢低垂下去。
“所以,你为什么还要多此一举”
“可是今天也没有消肿我只是为了保守起见,排除其他可能会引起水肿的疾病。”夏至小声嘟囔。
“那你是不是还要再请心内科会诊一下”莫星乔气极反笑,连带着声音也柔和下来。
“你也觉得有必要吗”夏至抬起头,目光中带着被认同的喜悦,“我原本打算是肾内科医生会诊结束后再请心内科医生会诊的。”
噗呲――隔壁的医生忍不住笑出了声。
“你真厉害,夏医生。”莫星乔拂袖而去。
夏至站在原地,移动脚尖,看着莫星乔的背影最后还是没有跟上去。
“夏医生,我建议你还是把心思放在患者身上比较好。”刚才发出嘲笑的医生一手撑着下巴,面带笑意注视着她,“你的莫老师最讨厌心术不正的人。”
夏至将目光切向那个医生,眼神中的不以为意明晃晃地宣扬出来。
“呵。劝你把你的心思藏藏好,不要搞的人尽皆知。”
夏至满脸通红,不知是羞得还是气得。
――
霍湘对于消化内科的事毫不知情,她的诊室里来了一位客人,是刘俊杰。
又到一周复诊时间,刘俊杰迈着轻松的步伐,脸上的痘痘虽然还没有好全,可最近一周,他发现自己不再冒出新的痘痘,包括背部皮肤也开始细腻起来,肩颈肌肉轻松了许多,不再有牵扯感。