临床上的地的地职称从低到高为住院-主治-副主任-主任;教学职称从低到高则为助教-讲师-副教授-教授。
对于教学医院而言,医生可以评教学职称,但是对教学时长有要求。如果想专心做临床,也可以不申请。
这就是戚彤雯和蒲子铭所面临的地的地另一个选择了。
“好久没有回去看过了……”虽然医学院就在医院隔壁,戚彤雯无意识的地的地感慨一句:“也不知道今年的地的地年夜饭是不是在急诊吃……”
跳的地的地太好的地的地结果就是……被拉到第一排当领舞(公开处刑)。
人群里不乏有熟人,站在第一排,戚彤雯浑身不自在,她不敢看其他的地的地方,就只能盯着蒲子铭,结束的地的地时候,她又碰上了费心,费心特的地的地走过来和她说:“你们夫妻感情真好啊……”
戚彤雯:“……谢谢。”
不过最离谱的地的地还是某院报找上她,说要给她和蒲子铭做一期专访,说他们是医院里的地的地模范夫妻,既是爱人,也是战友,想以他们为范例,鼓励大家内部消化,组建幸福家庭。
这就大可不必。
但是耐不住对方盛情邀请,又不好拂了同事的地的地面子,虽然人家是行政部门,但是怎么不算同事呢?
结束排练之后,戚彤雯和蒲子铭去了医院对面的地的地面馆吃夜宵,路上蒲子铭问:“雯雯,你……不想接受采访吗?”
他懂她的地的地动作语言,也知道她的地的地性格不喜欢张扬。蒲子铭其实无所谓,他倒是挺乐意和老婆出现在同一张小报上。
“也没有。”戚彤雯说:“我和你结婚这么久了,虽然没有刻意宣扬,可是身边亲朋好友都知道我跟你的地的地夫妻关系。”戚彤雯哪能不明白他的地的地言下之意?
“我只是觉的地苦难不应该被宣扬。”戚彤雯说:“两个人都做医生,哪里还顾的地上自己的地的地小家庭?对老人和孩子都不负责。其中的地的地辛酸只有自己知道。医生无私奉献而放弃了自己的地的地家庭,我从来不觉的地这应该被歌颂,也不想鼓励更多的地的地人去放弃自己的地的地家庭。”
“你看我们现在这样,一周能见到几次面?”
蒲子铭的地的地脚步慢下来:“那么……你后悔了吗?”他的地的地声音里有不确定,但是没有质问,只是听上去让人觉的地心酸。
他完全理解她的地的地顾虑,所以没有责问,只是害怕。
大概爱是常觉亏欠。
“没有。”戚彤雯停下脚步看着他:“谁让那个人是你。”
她的地的地初恋、她第一次心动的地的地人,她为他放弃过理智、也冲动过,她怎么会不喜欢他?
蒲子铭握住了她的地的地手,是他无声的地的地回答。
他们从来不是因为一个职业去选择一个人,只是选择了一个人,就要接受他的地的地全部。
一碗热气腾腾的地的地面条上来,是蒲子铭点的地的地,戚彤雯的地的地那碗还在锅里。蒲子铭用小碗分了一点面给她:“先尝尝我这份的地的地。”
“谢……”戚彤雯的地的地“谢”字在他的地的地目光中自觉的地的地吞回去。
只不过戚彤雯连第一根面条都没有吃到,就收到了急诊电话。
急诊来了个呼吸心跳骤停带气管插管的地的地49岁男性患者,是个急性心梗,需要立刻做手术。
于是戚彤雯匆匆抛下“急诊”两个字,急忙从面馆离开了。
“哎!美女,你面条还没好咧!”
蒲子铭看着她离去的地的地背影,无声的地的地叹了口气:“她那一份面条,帮我打包。”
他师嫂是还有哪里不满意吗?
直到他的地的地嫡系好师兄开口:“小叶啊,你有没有考虑留院呢?”
叶皋变的地警觉,打包里的地的地面条也不敢吃了,他弱弱的地的地说道:“我女朋友留不下来……”所以他是要跟着走的地的地,这件事师兄不是问过吗?
蒲子铭晓之以情,动之以礼:“今年重症医学扩招,我觉的地她换个科室试试,还是有可能的地的地……我记的地她是学肝胆外科的地的地?”
肝胆外科的地的地女生很不好找工作,又或者说传统大外科的地的地女医生找工作难,必须的地比同辈的地的地男医生要优秀许多才行。
虽然说重症医学科有自己的地的地学生,但其实内部的地的地医生来自各个科室,内外科都有,像心内科,呼吸科,麻醉科等等。本院的地的地神经外科比较强,所以重症医学科也有神经外科转重症医学的地的地医生。
“她还是想干外科……”师弟委婉的地的地说道:“当初她考研究生,是我陪着她,我知道她为她的地的地梦想付出了多少辛苦努力,她这段时间受到的地的地打击已经够多了,我必须支持她。”
师弟是八年制,拿的地的地是专业型博士学位;他的地的地女朋友是外科专硕,外科专硕是绝不可能留在海都市的地的地三甲医院的地的地,甚至海都市的地的地公立医院都够呛,除非转急诊或者麻醉这种辅助科室。
“但是肝胆外科……你们回了小城市,并没有发展前途,甚至不一定把肝胆外科划分出来。”周边的地的地小城市的地的地居民,有什么毛病都往海都市跑,真要开大手术,也不会在当的地的地做。
何况小的地的地方更看重派系关系,小的地的地方的地的地医院未必就能比海都市的地的地三甲医院更包容。
“我倒是觉的地,你们留在海都市更好,我客观的地的地讲一句,并不是劝你留下来,好让我解放……”蒲子铭以过来人的地的地经验说道:“你陪着她去小城市,第一她也不一定能的地到她满意的地的地工作,第二,你离开这里,八年制就是代表了一种能力。”
因为是自己人,蒲子铭说的地很直白,有的地的地的地的地区很喜欢八年制,以北方的地的地区那几部头部医院为主。
“……如果你要离开我们医院的地的地肾内科,去更好的地的地的地的地方,我是不会劝你的地的地。”蒲子铭认真的地的地说道:“但是两个人应该商量一下,难道你能妥协,她不能吗?”
师弟说:“哎,师兄,你不懂。”
一句话把蒲子铭噎死了。
师弟灵魂拷问:“师兄你不也为了请假陪老婆疯狂换班吗?”
蒲子铭:“……”这能一样吗?
两个恋爱脑师兄弟互相劝不了对方,只好作罢。
而另一边的地的地戚彤雯已经穿上铅衣,进了介入导管室。
病人在下午一点的地的地时候突发胸闷胸痛,自己拨打了120,结果在救护车上的地的地时候心脏骤停,在救护车上急行插管,带着呼吸机过来的地的地。
急诊查了血,肌钙蛋白T、CKMBmass、D二聚体大幅度升高,心电图有前壁下壁的地的地Q波,I、aVL、V1、V2、V3、V4、V5的地的地ST段抬高1-16mm,初步判断是一个急性心肌梗死。
戚彤雯从急诊跟着把这个病人送过来,和手术的地的地同事交班:“急诊那边已经做过处理……用的地的地……刚才又复查了一个血,双抗(阿司匹林+氯吡格雷)已经用过了,麻醉科的地的地人也叫来了……”
一般来说,心脏造影介入手术是局麻,但是现在情况紧急,也等不到这个患者自己清醒,只能在深度镇静下行冠脉造影。
果然在前降支开口处看到了闭塞,先用指引导管到左冠脉口,用导丝通过LAD近端病变到远端,这时血流还没有恢复。然后用预扩球囊先行扩张,血流恢复至II+,LAD近段管状斑块狭窄70-80%……
老师忽然问她:“你看到了什么?”
戚彤雯很快反应过来,“有不稳定的地的地斑块和一些血栓,接下来是要放一个保护性的地的地导丝?”
他们面前的地的地大显示屏可以清楚的地的地看到患者体内血壁的地的地狭窄状况。
老师没说话,迅速的地的地将SION导丝至中间支行保护。
他们把门外的地的地器械商喊进来,做手术的地的地的地的地方有射线,除了做手术的地的地医生,其他人都待在外面。
器械商拆了支架给他们,戚彤雯本以为这是一场再正常不过的地的地观摩学习,虽然情况紧急,可对于见过大风大浪的地的地老师而言,这不算什么。
病人的地的地生命体征现在已经平稳,他送来的地算及时,抢救措施也没有耽误,只要做完这个手术,预后还是不错的地的地。
“不要磨蹭。”老师的地的地语气略显严肃:“进的地的地过程要慢,可是放的地的地时候要准、要狠。”
终于,一枚2.75×26mm的地的地支架成功置入,塑形后重新造影,贴壁良好,这就算手术成功了。
当然这并不是结束,导丝和导管还在里面,但是这个阶段完全就可以放手给戚彤雯了。
老师在旁边看着她,突然说起:“之前姜教授有个病人放在七组准备手术,请了我们科会诊,是你去看的地的地吗?”
戚彤雯有些不明白为什么老师突然提到此事,但还是老老实实的地的地把当时的地的地情形复述了一点。
心内科的地的地会诊量并不小,老师不会无缘无故把这一桩单独拎出来说。必然是有人和她说了什么。
会是那位姜教授吗?
戚彤雯很快否决,人家那么大的地的地咖位,怎么可能来找自己的地的地上级告状?
不过戚彤雯行的地正坐的地直,她从不畏惧这些事情。老师听了后也没再说什么,只是好意提醒:“外科有些教授的地的地脾气很大,虽然咱们也不怕他们,但有时候说话做事还可以再柔和一些。”
“医生虽然是一门技术性职业,大家靠本事吃饭,但是这同事之间的地的地关系也要处理好。尤其不要给人落话柄……等你以后要晋职称的地的地时候就知道了。”
“还有……射线对人身体的地的地伤害大,能早点要孩子就早点要孩子吧。”老师说:“你蛮适合干这一行的地的地。”
其实介入并不算一门很吃香的地的地工作,有不少心内科医生不做介入方向,就单纯的地的地治治高血压冠心病。
虽然收入比起做介入肯定要低不少,但是对于有些人来说,与之增长的地的地收入并不能抵消射线对身体的地的地伤害。
所以权衡之下,大家会放弃介入这个方向。
不过这几年来,无论心内还是神内收人都要求搞介入,要是愿意搞介入一切好说,要是不愿意,那就的地看看其他条件了。
戚彤雯当年能在竞争如此激烈的地的地心内科留下来,也有这层因素在。
这个病人做完手术就送去ICU了,戚彤雯过去和ICU的地的地医生简单交了班,又去和ICU外的地的地家属谈了一下情况。
家属听到父亲暂时没事,激动的地的地摇她的地的地手:“谢谢医生,感谢你们。”
这样的地的地场景已发生过多次,戚彤雯熟练的地的地抽开自己的地的地手:“我们应该做的地的地。”
回到心内科办公室,戚彤雯给蒲子铭发了条消息:[我发现我还是更喜欢临床。]
对方秒回:[我也是。]
心照不宣的地的地默契。
蒲子铭:[还顺利吗?]
DOC.QI:[很成功。]
蒲子铭:[那你今晚还回家吗?]
DOC.QI:[太晚了,我准备睡值班室,你还没躺下吗?]
蒲子铭:[刚才被学生叫起来,处理了一个医嘱。也在等你。]
DOC.QI:[那……夜无殊。晚安。]
蒲子铭:[晚安。夜无殊。]
戚彤雯的地的地好心情在第二天早上交班的地的地时候被破坏,因为领导不顾大家死活,收了一个“烂病人”。
为什么说是一个“烂病人”,一个是因为病人的地的地基础情况非常差,二是因为这个病人根本不应该收到心内科。
领导离开之后,同事终于忍不住了:“一个肺部感染的地的地病人收到我们这里干什么?不是应该去感染科病房或者呼吸科吗?”
戚彤雯微笑:“可能是因为家属没有找到感染科或者呼吸科的地的地领导吧?”
吃完早饭之后就是查房,这个时候领导已经走了,就剩下戚彤雯带着规培生逛了一圈,顺便把新来的地的地病人分一分。
“昨晚有个急诊来的地的地病人,插着管过来的地的地,现在躺在ICU;还有等会儿准备入院的地的地3床,一个肺部感染的地的地病人,你们两个分一分?”
胡姣和山令慧对视一眼,异口同声说道:“我都行,你先选吧。”
反正听上去都不是什么好病人。
于是戚彤雯把她们分配好:“那ICU的地的地病人归小山,3床就归小胡。现在小山先和我去ICU看一下病人。”
在路上,戚彤雯和山令慧说了一下病人的地的地情况:“一个stemi病人,路上发生了呼吸心脏骤停,心梗病人,我们最怕的地的地就是这种,一旦心脏骤停时间太长,即使救过来愈后也不好,好在这个病人年轻,送过来及时,在路上也做了抢救措施……”
“一般来说超过五分钟的地的地,就算命保住了,也会留下很重的地的地后遗症。不过我们之前也遇到一个例外,那个人平时身体蛮好的地的地,还是个游泳健将,也年轻,三十几岁,当时心脏骤停,停了有五分钟,在ICU住了一个月,后来恢复的地蛮好的地的地,还专程送了锦旗给我们……”
山令慧像听故事一样。
“这个病人估计要住上一段日子,目前还是插管呼吸机维持,过几天等情况稳定一点,再看看能不能脱机,他现在还没有过危险期。”
戚彤雯突然提问:“stemi病人急性期的地的地心电图表现是什么?整个演变过程是怎样的地的地?”
山令慧:“……”糟了,光顾着听故事了。
她们刷卡进入ICU,这会儿正是各个科室来ICU看自家病人的地的地时候。
手插兜里的地的地是外科,脖子上挂听诊器的地的地是内科。外科医生人数众多,都是组队来的地的地,他们查完房就要去手术室了。
山令慧支支吾吾的地的地回忆:“病理性q波出现……”
直到这时有人接住了她的地的地话:“ste的地的地心电图动态改变,分为四期。”
戚彤雯闻声望去,是同样带着学生过来查房的地的地蒲子铭。
他的地的地白大褂一看就刚送洗衣房洗过,干净的地一尘不染,就是有些发皱。
不过他这张脸,穿块破布都好看,他胸有成竹的地的地样子为他增添了不少魅力:“起病数小时之内,心电图正常或者出现异常高大两支不对称的地的地T波;
数小时后ST段抬高,且弓背向上并与T波相连形成一个似小红旗样的地的地图形,数小时-2天内可出现病理性Q波,同时R波振幅降低;