病人女儿扶了一下他，23 号病人就立刻张嘴 ，咿咿呀呀叫着，含糊不清，像是某种狂躁的动物。
“身上有没有什么地方痛？你碰到的时候，他反应特别大。”
“好像脖子吧，我给他擦身的时候，他一直在叫。”病人女儿道。
张怀凝触诊了病人颈部， 病人确实挣扎起来，不过颈部也没摸出硬块。她收回手，指腹很干，今夏格外热，今天气温已经超过三十五。诊室的冷气不高，她都有些出汗，可病人的皮肤却没有汗。
“这么热的天，你爸怎么不流汗？”
“他一直这样，不出汗，别人说是病人体虚。”
张怀凝抿了抿嘴，指挥小赵立刻把灯关了，拿瞳孔笔照了病人瞳孔又移开。她基本已经有了答案，但还是转向小赵，问道：“你能看出什么？”
小赵道：“瞳孔持续缩小，两瞳孔不对等，这是典型的霍纳综合症典型症状为无汗，手臂疼痛，瞳孔反应，可能诱因是癌症或外伤。”
“没错。一般诊室都开灯，看不清瞳孔反应，所以要留神病人有没有流汗。无汗也是一个重要标志。” 张怀凝转向病人女儿，道： “你爸爸之前是不是抽烟很厉害？”
“对，他是老烟枪了。”
“我帮你开个检验，你陪你爸验个血，再测个指标物。”
“是不是肺癌？”
张怀凝迟疑了一下，才道：“结果没出来前，我不好说，可是你做好准备。”她的语气已带出不自觉的怜悯。
说得再委婉，病人女儿也有了预感，她抓着轮椅扶手的样子才更像是个病人，“爸，爸，你对得起我吗？我一辈子都耗在你身上了。”她穿着灰衣服，脸色也是灰白，像是被抹开的铅笔印，模糊黯淡。
肿瘤标志物的检验当天就有结果，张怀凝能在系统看到报告。指标偏高，大概率是肺癌。
她嘱咐道：“小赵，刚才那个病人家属，穿棕灰色衣服的，你跟出去看一下。或者叫保卫科的人留心点，最好看着他们出医院大门。”
小赵起先不太懂，但追着出去，看到 23 号病人的女儿推着轮椅坐电梯。在医院后门，她忽然停了下来，抬头思索了良久， 她看的位置正是医院顶楼的天台。
小赵顿时领悟，立刻出言提醒，道：“那边是天台，门是锁上的。高层的窗户也是封起来的。正门在这边，我带你出去。”
再回到诊室时，还有十来个病人没叫号，张怀凝则起身道：“我去上个洗手间，有病人闯进来，你去解释一下。”她简直是做贼一样溜了出来。
果然，不到五分钟，就闯进来一位时髦母亲，她牵着女儿的手，道：“刚才出去的那个是张医生吗？她干嘛去了。”
小赵道：“张医生去洗手间了，很快回来。”
“啊，医生看门诊怎么还要上厕所？”
小赵气不平，脱口而出，道：“医生也是人啊，还要吃饭喘气呢。”
”我就是随口问一句，又不是质问，你火气不要这么大。我女儿现在是高三，下午还要补课，今天看不完门诊，就是耽误她学习了。”
小赵翻了个白眼。地球可不止围着她家里打转的。
倒是那女儿善解人意，轻轻拉了拉她母亲的衣服，低声道：“妈，算了，我没事的。真的轮不到也不要紧，医生也很辛苦。”
“为了你，我可就不辛苦了。”张怀凝笑着推门进来，坐回电脑，轻巧扭转刚才略尖锐的氛围，道：“好了，小朋友你是什么问题呢？哪里不舒服？”
就诊高中女生叫林天恩，主要情况是幻听，头疼，注意力不集中。这种症状可轻可重，她算是严重的那一类，前天早上因为剧烈的头痛而呕吐。
林母很强势，交待完病情又补上一句，道：“医生麻烦你认真看一下，她一直是个很乖的孩子，肯定不会是因为逃课而装病。”
张怀凝道：“我没说她是装病啊。”
“可是你刚才在皱眉啊，我以为……”
林母咬住话头，脸色也沉了下去。她是以己度人，因为她多少怀疑过女儿是装病，所以才觉得所有人都会是同样的推测。但医生皱眉，往往只导向一种结果：病情严重了。
张怀凝道：“这位妈妈你不要说话，让你女儿回答问题。今天是几月几号？”
林天恩小心翼翼，道：“七月十九号。”
“你还记得你们是几点出门的吗？”
“好像是七点。”
“那你早饭吃的是什么，你还记得吗？”
林天恩沉默下去，眉毛拧起来，好像在回答一个惊心动魄的问题。旁边的林母急了，抢着回答道：“你怎么连这个都不记得了，早饭吃的是包子啊。你就是太紧张了。”
“对，是肉包子。”
“这位家长，我再说一遍，不要影响我提问，这会耽误诊断，要不然请你先出去，给你女儿买瓶水。你在这里她也会有压力。”
林母不情不愿地推门出去，显然是信不过她。
张怀凝倒是习以为常，笑着腹诽：对啊对啊，我是吃人的妖怪，你一走，我就一口吞掉你女儿。
她示意林天恩起身，道：“你站起来，沿着地砖这条直线走，尽量走直。”
这是在测试林天恩的运动能力。她一连走了两遍，能正常地直线行走，没有出现共济失调。接着又给林天恩做了 SDMT 测试评估患者认知障碍的一种量表，一边用于诊断阿兹海默与多发性硬化，结果就很不好，她的认知水平与中度的多发性硬化患者持平。
等林母回来后，张怀凝便道：“她可能是多发性硬化，我要给她安排做个核磁共振，再抽脑髓液。”
“不可能。”林母斩钉截铁道：“她不会是这种病，多发性硬化那不就是绝症吗？没有药可以治的，我们孩子不抽脑髓液，那么粗一根针，太伤身体了。”
多发性硬化确实是无法治愈的，现阶段只能依靠药物延缓病情发展。患者的视力会衰退，运动能力减弱，认知能力和记忆力都会下降。青春期时发病，可能三十岁就会痴呆。
这样的噩耗，对家属确实是个打击，林母的反应完全是下意识。心理学上叫退行，退回孩子一样的状态撒泼打滚。
张怀凝见多了，也就像哄孩子一样，道：“好吧，那就不抽脊髓液，先去拍片，今天应该能拿到结果，来得及的话，门诊结束前拿给我看。”
诊断多发性硬化就两条标准，脑髓液的寡克隆呈阳性，或者核磁共振出现病灶。中一项就能确诊，林天恩的症状不算轻，影像上病灶应该很明显。
但结果大出所料。林天恩的核磁共振显示她有轻度脑萎缩，但不是多发性硬化，也没有肿瘤或是内出血。
这就很反常了，难道要往病毒或代谢的方面考虑？可验血结果里白细胞正常，也没有明显的发热，片子里看不出脑脓肿。
张怀凝让林天恩张嘴，拿灯照了照，“你嘴里怎么都是溃疡，很严重啊。持续多久了。”
“大概有一个月了。”林天恩道。
张怀凝又把林母叫出去，悄悄问道：“来，你今年十六对吧？你妈可能还把你当孩子，不过我觉得你已经算是大人了。你实话和我说，有没有男朋友？”
林天恩笑了一下，有些不屑，觉得她也拿自己当孩子，“你是要问我有没有性生活吧？”
“那有没有呢？就是那个，偷尝禁果？”
”这种用词好有年代感啊。“她回答得格外坦荡。“有，不过就是几次。”
“最近一次是什么时候？”
“上周在补习班上。”
“是和同学吗？”
“算是吧，是我妈请来的补课学长。他大二了，进复旦了，是定向生。其实他长得特挺普通的，就是读书好，年级排名一直是第一。我也不是太喜欢他，就是看他的时候觉得有光环。
“你现在排名多少？”
“年级前五十。”
“不是挺好了。说真的，高考分数不会通过性生活传播。没做什么保护措施吧。”张怀凝开了检查单，道：“验一下血，你可能怀孕了。”
张怀凝已经特意支开林母，不料林母的医疗常识丰富，一看验血项目， 就冲进诊室质问，道：“怀孕？你怎么当的医生，我女儿还是小姑娘，清清白白的。”
“查一查也不碍事。不过她有溃疡，又在短期内性生活，片子做出来有轻微的脑萎缩，有可能是孕期脑萎缩。早发现早治疗，不是也花钱买个安心。”张怀凝没敢说梅毒也会造成类似症状。
“你不要心里脏，看什么都脏。”张怀凝正在起身活动筋骨，林母没忍住，推了她一把。她猝不及防，朝后踉跄了一步。
张怀凝站直，脸色也冷下来，道：“推一下就可以了，再动手我就报警了。你要是有案底，你女儿以后政审会很麻烦的。”
林母还在怒头上，不肯让步。林天恩立刻两边劝和，又不停对着张怀凝道歉，道：“对不起，医生，真的对不起。我妈平时不是这样的，她只是比较着急。”
“我知道，你妈挺爱你的。我是家里的老二，如果我妈有一半爱我姐，我都不会出生。”张怀凝不耐烦地摆摆手，道：“快去做个检验。然后拿着报告过来给我看。”
一直到那天门诊结束，林家母女都没再来过。张怀凝从内部系统看到检查报告，血液检测是阴性，没怀孕，也不是梅毒。
第5章 车位在我们这里比肾源都紧张
小赵口风太松，当天的午饭时间，杨浔就主动来找张怀凝，道：“听说病人对你动手了？就这么算了？”
张怀凝笑道：“没真上手，就是推了一下。”
“把名字给我一下，一会儿我和主任说一下，下次别让她们挂你的号。就算要看诊，也让人多看着点。”
“我估计她们不会再来了。那个妈妈觉得我简直是个人渣，败坏她宝贝女儿名声，估计去别的医院了。如果她们再回来就麻烦了，说明那个女儿又出大问题了。我倒宁愿她们别过来。”
杨浔点点头，道：“我也一样想，要不然就是我和你一起麻烦了。”神经内科的急症多半要转外科治疗。可内科无法确诊时动手术，外科的风险很高，全靠医生的经验和发挥，稍有不慎，就是医疗事故。
医院有食堂，但杨浔一般不吃，他在小事上总是恍恍惚惚，有几次进食堂前忘了换下白大褂，必挨食堂阿姨骂，列为可疑嫌犯。他又不喜欢和同事拼桌，宁愿一个人在外面吃饭。张怀凝有时会和他搭伙，纯粹是吃不惯食堂。
她刚要开车出门，就看到职工车位上停着一辆陌生的丰田。这车横冲直撞的，擦到了旁边一辆粉红色的五菱电车。
“这人谁啊，车位在我们这里比肾源都紧张。”张怀凝纳闷起来，过去敲了敲丰田的车窗，“这是医院职工车位，你不该开到这里来。”
“我知道，我这不是要开走嘛？保安催得要死。要不是那辆红色的车没停好，我早开走了。”
“你先别走，你擦到旁边的车了，现在开走属于肇事逃逸了。”
“肇事逃逸，听你吹的？好笑！你什么态度啊？”车上下来个年轻男人，像是没洗干净的筷子，干干瘦瘦，还油得滑不溜手。一看就不是好招惹的。
“还是大医院呢？从保安到护士，一个个人五人六的。大医院就这样啊，我投诉你们。”他抬手一指粉红色五菱，嗤笑道：“停成这个样子，我都没说你堵了我的路。开个玩具车上路，你也是好笑，这不就是电瓶车加个盖子。”
“我是医生，不是护士。而且这也不是我的车。”张怀凝略微一抬下巴，道：“这是他的车。”
杨浔远远走来。平时凑近了说话，他都会配合着弯腰低头，她并不觉得他有多高大，如今站直了，他的影子几乎能盖住那人。他低头问道：“谁撞了我的车？”
“噢，医生好。” 筷子变成一次性的，立刻显得卑躬屈膝
张怀凝看热闹不嫌事大，笑道：“诶，杨浔，他说车没停好，活该被撞。”
杨浔面无表情，多看了两眼，道：“是嘛，我觉得我停得挺靠里了。买这小车就是为了停车方便，怎么还会被撞？”他站在红色的袖珍小车旁，衬托得格外凶神恶煞。
“不好意思，我真没看见，刚才保安在催，一不小心就撞了。不太严重，就是擦掉点漆。真对不住。能不能私了啊？”
“可以啊，我看你挺急的。这里挺挤的，磕磕碰碰挺正常。”
那男人像是怕杨浔后悔，付了两百块私了，马上就钻进车里想要离开。杨浔车位斜对面停着一辆蓝色的保时捷 911。那男人一紧张，急着调头，就撞掉了 911 的后视镜。
又轮到张怀凝笑着去拍他的车窗，道：“恭喜了，这辆真的是我的车了。”
“医生怎么买得起这种车？”男人大惊失色，走下来时边看边擦汗。
“我前夫给我的，他爱乱花钱，我也没办法。”张怀凝笑笑，道：“保险是他负责的，留的也是他的电话，我打给他来处理，你等一等。”
檀宜之离得不远，二十分钟后就赶来了，他在大夏天还穿着西装，完全是一身外化的铠甲。搞金融前台的人是打包出售的，正装皮鞋好表好车，一个都不能少。那男人看到后就成了环保纸筷子，彻底软下去了。
“嗯，撞得比我想象中严重点。”檀宜之平静道：“那还是报警走保险吧。”
事情处理得很快，紧接着是保安找上来，外部人员私停员工车位，要罚款五十。换做平时，这油滑男人或许也还犟嘴几句，但现在他彻底没了脾气，交完罚款还不忘对张怀凝道歉，道：“这位医生，对不住啊，对不住。”
张怀凝只笑而不语，这人的眼界也就是丛林法则。欺软怕硬，相信男人的尊严在拳头和权钱。女人的尊严则在男人。檀宜之的面子在车和表，他则又成了她的面子。
要说当年是他贪图她家的背景，主动追求，也不知有多少人会信。
“把你的车开走吧。我领导都说我了。”张怀凝特意举起手机，给檀宜之看秦主任之前发的消息，“小张啊，你也别把车停在楼下了，一个容易磕碰到，还有一个被外面人看到了，拍照放到网上也容易有误会。”
“是我没考虑周到，让你难做了，那我这辆车给你吧，国产宝马低调点，也适合你的工作。”他微笑，把捏在手里的车钥匙递给她。“天热，地铁里又冷，这样对身体不好的。你是医生，我也不多说了，班门弄斧。”
他还是那股知情解趣的模样，张怀凝却看倦了，女儿死后，不到一个月就提离婚的人也是他。
张怀凝收了他的车钥匙，对车没什么大兴趣，只是想早些打发他走。但檀宜之却走到杨浔的粉色小车前面，饶有兴致欣赏起来，“杨医生这车不错，出行都方便，不容易堵车。听说还送牌照是吗？那很划算啊。”
既然车是男人尊严的外化，大车大尊严，小车小尊严。杨浔买这种几万块还送个牌的破车，简直是地里泥。
