按理说，护士手持 PDA 扫描患者腕带， 人一离院就会被发现。调取监控才知，吴小姐三个小时前就跑了。再一细问，她竟然还玩起谍战手段，腕带上有二维码，她故意用指甲刮开，PDA 扫描不出，护士只能为她人工记录。她就打了个时间差，这头护士一走，她也跑了。
病人离院是大事，张怀凝急忙给吴小姐打电话。电话通了，听到她的声音，又立刻掐断。 只能乐观些考虑，她能挂电话，至少还没死在外面。
打了五个电话才通，吴小姐答应半小时后内回医院，但足足拖了一个钟头。她带着电脑和换洗衣物回来，一看就知道是加班了，顺便还参加了视频会议。上身正装笔挺，下身睡衣拖鞋。
张怀凝懒得听她道歉，罕见地动了真怒，“要是你再外面出了什么事，护士是要挨处分的。你如果真的不想留在医院，那你就办出院，腾出病床来，后面还有一堆等着救命的人。”
“对不起，我真的不是有意的……我真的被工作逼得没办法。我的眼睛又看不情了，我怕来不及做完。”其实是动脉瘤压迫到她的视神经。
“你的工作是工作，医护的工作就不是工作吗？还耍心眼，玩手段。我们是在救你的命。”
吴小姐面带愧色，张口欲言，却哆嗦了两下，倒在地上，人事不省。
旁边的护士是新来的，探头道：“张医生，你是把病人骂死了吗？”
吴小姐的情况很不好。明明已经失去了意识，当张怀凝把她平放在床上，一手托起头部，另一手按在胸前，她的双腿却不自觉屈起。这是典型的布鲁金斯氏征，联系之前的指标异常，基本确定是脑膜炎。
脑膜炎的细分类太多，可能是病毒，可能是真菌，也可能是细菌，运气格外好时，可能感染了两种，要彻底确诊必须要做腰穿。
腰椎穿刺要签字，不是病人，也该是病人家属，但现在没有一个能联系上。护士没审核到位，吴小姐留的家属电话是同事，当初假扮了她爸。
犯错的护士在取保候审阶段。如果吴小姐最后安然无恙，也就是私下多批评几句的小错。如果吴小姐不幸身亡，家属来追责，就演变成原则性的大错，收拾铺盖，可打包走人。
张怀凝没在和护士多说，这时候追责也没意义了，现在是专属内科的拆炸弹时刻。
第一个问题，要不要做腰穿来确诊。
护士和外科都在等张怀凝的决定，她犹豫片刻，道：“不做，没签字，做了出问题，所有人一起担责。还不知直接治疗，出了事，我负责。她肯定是脑膜炎，不腰穿我也能肯定，就是不知道是哪一种。更要紧的是，来不及做腰穿了，先控制她的颅内压，我怕那个瘤爆了。”
用了皮质类固醇控制颅内压，效果并不理想，第二个问题紧随其后，要不要手术。
概括而言，吴小姐的脑子里有个压感炸弹。如果放任颅内压升高，可能会触动炸弹爆炸。但如果采用外科手段，脑室引流，去大骨瓣，手术中炸弹也可能爆炸。如果不能及时减压，她几小时内就会死。
外科马上赶来会诊，杨浔道：“你的意见是什么？要不要开？如果要开颅，现在就要安排手术室。”
张怀凝道：“ 不能开，现在在压力的临界值，一旦有外部创伤，她那个瘤立刻就爆，还有术后感染一堆的事，甚至诱发脑疝 。我能用药物控制。 ”
在开颅的问题上，杨浔就没几次同意过她的意见。本以为这次又是反对，她已经做好了驳倒他的准备，坚决不能开颅。
不料杨浔却道：“好，信你的能力，先看今晚。”这是鼓励性质的安慰，不好好过今晚，病人也保不住。
“我还没接触过她的家属，不知道好不好说话，要是患者真那个了，家属来闹，当心和我一起挨处分。”
“胆子这么小，还想当领导。”杨浔终于找到机会回敬她。兵荒马乱时，趁着其他人没注意，他轻轻握了一下她的手。
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稍微解释一下
副主任医师是职称。为了方便区分，上文里我都统一叫副高 。副主任医师虽然要排队，但特别优秀的医生，三十五岁也能排到。评上副高很光荣，可要是手里没实权，很容易拉磨累半死。所以杨浔一直不太积极，类似于一线程序员不想当管理岗的心态。物欲极低一男的。
虽然副高也可以称某主任，病人可以随便叫。但大医院的等级分明。医生之间，只有实际领导，正副两位主任才能被叫某主任，副高一般也是叫某医生。
张怀凝想当的副主任，是职务，属于科室里的二把手。因为是个岗位，必须等老领导走了，才有空缺。一般科室里都是补缺的，但少数情况下，院长可以公开招聘，从外面再招一个主任。
主院和分院的资源差别很大。如果是大学附属医院，一般在主院当到副高，还有机会兼某某研究组组长，再兼某某教授。如果升到主任，还能再兼某某中心主任。但是去分院，基本上这种头衔就和你没什么关系了，前几年肯定是在一线猛干活，所以中年人基本都不太想去。
不过去分院当领导，自由度很高。但是如果单纯为了自由度，咱二舅那边自由度更高，给钱也多。
如果张怀凝真当上这个分院小领导+副高职称，应该也就和前夫哥（已两轮减薪）差不多。
杨浔如果准备拉磨，认真内卷，这两年里能评上副高，再带个组，偶尔再去飞刀，薪水应该能比这个区间多十几万。真.百万年薪，张怀凝去私立的价位。外科到底是比内科赚，但人也更牛马。
不过前夫哥还有 bonus，要是当年接了大项目，不出意外是赚的更多。这还是在前夫哥自认为仕途不济情况下。所以当医生真的很辛苦。
第34章 和你有缘，也是木字旁，姓柳的，柳树的柳
联系了医务科报备，张怀凝又去通知了秦主任。秦主任还是颇有微词，只进行内科手段，就是把风险完全控制在内科。如果外科也参与，真出了事，法不责众，责任平摊。
但她没阻止，只是道：“你好好做，院长很关注你手边的病人，趁着冷医生还没到，给院长留给好印象。”这都算不得暗示，是明说了。
颅内压的临界值在 20mmhg，超过 40 基本是不可逆损伤，吴小姐的颅内压已经到了 35。张怀凝用了常规的高渗透盐水灌注，也只是姑且稳住情况，没有降。用了甘露醇 ，效果也一般。
熬到凌晨两点，药物的峰值已经过去了，张怀凝道： “静脉再推一支甘露醇 。”
这次效果显著，仅仅半小时后，她的颅内压就降低到安全值。但很快又出了新状况，护士来通报，“血压和体温都偏低，颅内压又开始升。”
第三个问题还是出现了。
降低颅内压的手段也降低了体温。低体温却加重了脑膜炎，炎症反应让脑部又开始肿胀。拆东墙补西墙，东墙又塌了。
杨浔中途也来看了一眼，没说什么。他们都知道，如今已经错过了外科干预的最后机会。烫手山芋要稳稳接住，张怀凝要么能稳住情况，要么在病人死后接受问责。
他问道：“还有什么后备计划？”
张怀凝还有闲心开玩笑，道：“还有你最看不上的腰穿，抽脑髓液减压，不过现在也来不及了。她的头简直是个高压锅，一点外伤就会炸。”
“血浆置换还来得及吗？”
“来得及赶上追悼会。你别管了，我会负责到底。”
还是要先控制脑膜炎，张怀凝用了大剂量糖皮质激素冲击。注射后，吴小姐的情况逐渐稳定下来，体温和血压开始回升，颅内压至少没有再涨。
用激素自然有后遗症，她的体重、骨密度、激素调节都会受影响，自身免疫力会下降，诱发一些慢性病。三年内也不建议备孕。
不过这是神经科的特色：被折腾得惨不忍睹的病人，好歹是活下来了。
极端的紧张后，张怀凝有一阵脱力感，已经是早晨五点了，天光微熹，照在白衣上有一种朦胧的光晕。她头晕目眩，不得不回诊室小睡片刻。
也不知睡了多久，似乎听到说话声，太困了，听不真切。猛然间一句话震耳欲聋，“喂，病人又不好了，快出来问责。”
张怀凝吓得从梦中站起身，眼睛都没睁开，道：“怎么可能？”
杨浔正站在面前，坏笑道：“是不可能，因为我骗你的。病人没事了，情况稳定了。”他其实也熬了通宵，但精神还不错。
“你是不是人啊，这么咒病人，乌鸦嘴快呸掉，我都要被你吓得心脏病突发。”张怀凝气得猛捶他，又打又踢，踩他脚趾。杨浔也不躲闪，只是笑着任她打，好像很受用。
“叫你名字你不醒，说着火了也没反应，就这个反应最大。你去看看病人吧，没问题的话， 一起去吃早饭吧。然后你回去稍微眯一会儿，领导那边我帮你说。”
“不用了， 我放心不下，吃过饭，我们去散散步吧。”张怀凝满心记挂着病人，没拿手机，所以有个电话打来，她没接到。
檀宜之掐断电话，倒有莫名庆幸。
上次闹成这样，他也不知该和张怀凝说什么。为什么要打这个电话？简直是自取其辱。
挨了她的骂，他是彻夜难眠，辗转反侧，心态上竟还低三下四，觉得她这么生气是一种情感的表达。人很难为无关的人生气。
他想打个电话试探她有没有消气，又怕她真的消气了，清风过境，不留痕迹。那再过几天，就要收她和杨浔的婚礼请柬了。
刮了胡子，望着镜子里的自己。太苍白了，衬得眼下凄凄一点青，再精致都难掩颓丧，当真是郁结于心。
他对自己都是怒其不争，痛骂道：“怎么被个女人玩弄于股掌之间？还是从小看到大的女人。丢人现眼。”
今天是工作日，檀宜之照例醒得早，无论前一晚几点睡，都在七点起。健身，洗澡，再去工作。公司最近降本增效，原本雇佣的咖啡师也换成了两台咖啡机。
在咖啡间遇到了同事闻守仁，他们的关系不冷不热，又在项目上有竞争，私底下就龃龉，仅维持表面平和。但这次闻守仁 主动寒暄道：“你的领带不错。是 gucci 的吧，最近有折扣吗？”
檀宜之道：“以前买的，最近好像没折扣。”
接着闻守仁又顾左右而言他，聊起了大形势，“美国这个月的非农数据很难看啊，萨姆规则是躲不掉了。”
檀宜之听得很不耐烦，知道他根本不想聊这些。这个地方，谈感情时都是假人，聊利益时才是真。
上一次，他被叫去单独谈话，也是先听领导抱怨，道：“我最近难啊，市场上的规律就不说了。我家也难，我昨天发现我老婆的社交小号，她竟然在咒我死。说我早上用洗手间太久，死了算了。还说我睡觉打呼，恨不得用枕头闷死了。家务主妇就是这样，一点小事上升高度。真羡慕你，你太太是高级知识分子，又温柔又明理。”
“我离了。”
到底是领导，只尴尬了一瞬，身段灵活，立刻道：“你儿子的事我听说了，太遗憾了，你节哀。不过你还年轻。再找个年轻的生一个就好。放宽心。”其实是女儿，但也不方便纠正，本就是客套话，都不走心。
终于，领导切入正题，道：总结中心思想，“知道你难，可最近大家都难，我也难，所以你要不带头减薪，给下面的人做个榜样，反正私下里我们还能在给你补回来。”
那次是领导，檀宜之姑且忍耐 。但他和闻守仁 是平级，懒得伺候，直接道： “你是不是有别的话要说？”
终于，闻守仁藏不住笑意，道：“你知道吗？邓霞要走了，她挺烦的，招她进来就是为了团队多样化，面子上过得去。那她就应该清楚自己的位置，少说话多做事，结果她整天说还应该多招几个女的进来。想什么呢？本来全招男的，就粥少僧多了。谢天谢地，她妈得癌症了，真是运气好，她主动走人了。”
“人家妈妈得癌症了，你不要这么刻薄。”檀宜之对邓霞印象尚可，实在听不下去。
闻守仁不声响，只含笑走开，带起一阵香风，显然是嫌他虚伪。人走茶凉，邓霞手边的项目以后都是分给他们的，癌症却与他们无关，怎么不是天大的好事。
这周其实还是邓霞的生日，檀宜之提前订了一个包厢，当时说来庆生的人有不少。但离职的消息一出，今晚只有他一个人到场。
邓霞问道：“就你一个人来，其他人呢？”
檀宜之找补道：“大家知道你不喜欢张扬，所以委托我一个人全权代表，向你表示一下祝贺。人太多，也怕你拘束，舍不得我们。”
“你听听自己说的什么话。”邓霞真被他逗笑了，抿了扣茶，道：“你没必要这样给我留面子，我入行的时间和你差不多，知道这里是什么德行。我要走的消息已经传开了，大家都懂的，这一行很多的资源都是平台给的，和本人没什么关系，来了反而有影响。”
“你以后准备做什么？”
“我以前有个同学弄到牌照了，等我妈情况稳定些后，我跟他去做，做垃圾债。”自然不比现在光鲜。
“那不错，也是片蓝海。”檀宜之也不知该说什么。此地的生存法则是假惺惺，最安全， 习惯成自然。
实在没话找话，她便道：“你的新领带不错，是 gucci 的吗？”
檀宜之点点头。领带比孩子重要。都知道他的领带品牌，可有多少人还记得他失去的是女儿？
真的值得吗？他失去了张怀凝的敬意和信任，换来的却是此刻说着口不达心的话。
现在反思多少是马后炮，他没有退路了，离了这份工作，房贷就还不上。
邓霞一走，她的项目还没给檀宜之多少，麻烦倒抛来一个。有个硬塞来的实习生，背景是他爸，职位响当当。别人都不想要，只能抛给檀宜之，毕竟唯有他生气时不骂人。
一般分给实习生的工作都是承做，也就是准备材料，学习借鉴别家的招股说明书底稿，偶尔再去项目上晃一圈。
他让小王也试试水，收到的成品惊天动地。小王不是没用心，是根本没写，他用 ai 拼接了一份。
一家医疗企业的说明，竟然中途出现山羊和牧场，还能提供优质奶源，接着又是快消界龙头，钢材供应量是中国第三。最后还和德国车企达成战略合作，助力航天航空。
檀宜之无话可说，只得叫来他，尽量温和道：“你就算用 ai 写，也麻烦用个好点的 ai。”
一切要动脑子的差事都指望不上小王，檀宜之只能带他去吃饭，谈个八字没一撇的客户。
仅仅是意向客户，手头有家中等规模的医疗器械公司谋求上市，这个项目未必给他们做。就算接了，在他们这也不是优先级。年初已经拿到了独角兽企业康顺医疗的 ipo 项目，原本是邓霞 在做。
康顺医疗是镶着金边的潜力企业：报表好看，故事好听，科技感足。连企业故事都是投资人最偏爱的那种：一个海外留学归来的高材生，找到同学携手创业，立志将 ai 与医疗相结合，走在时代前沿。
